背。”老周开口就来，根本就没有任何的思索，“尤其是爬楼、拎重东西的时候更明显，坐那儿歇个十来分钟能轻点。”
陈越点头，按问诊顺序往下推进：“疼的时候大概持续多久？是压榨样疼还是针扎样？有没有心慌、出汗、反酸？”
“几分钟吧，就闷得慌，说不上来啥感觉。”
老周答得顺畅。
可是他忽然话锋一转，身子往前凑了凑，“对了医生，我之前百度搜过，说胸闷胸痛大多是胃炎或者食管炎，我胃确实不太好，年轻时候就有胃溃疡。我朋友反流性食管炎跟我症状一模一样，你说会不会是胃的事啊？”
“你和百度说的怎么不一样啊？！”
第一个刁难，抛了出来。
陈越顿了顿，抬眼解释：“百度只能做参考，您的症状是活动后加重、休息后缓解，这是心绞痛的典型表现，和消化系统疾病的餐后痛、反酸烧心特点不一样，当然也不能完全排除胃病，但心脏问题风险更高，得优先排查。”
他说得逻辑没错，就是术语偏多，语气偏硬，像在念课本。
老周皱了皱眉，显然没完全听进去，嘟囔了一句：“你们医生就爱把小事说严重，吓唬人。”
陈越没接话，跳过这个话题继续问既往史：“有没有高血压、糖尿病？抽烟喝酒吗？家里有没有人年轻时候得冠心病？”
“有高血压五六年了，吃药想起来就吃，想不起来就断，抽烟三十年，一天一包，我爸六十多岁得心梗走的。”
老周一一答了，又叹了口气。
“那你说我这真是心脏的事，得做啥检查啊？会不会特别贵？我农村来的，医保报得少。”
“先做心电图、心肌酶、肌钙蛋白，要是有异常，可能得做冠脉CT或者造影。”陈越按流程报出检查方案。
老周立刻坐直了点，皱眉道：“做这么多？刚才进来我听人说造影好几千，有必要吗？我就是有点胸闷，开点止疼药吃不行吗？你们医院是不是就爱开检查赚钱啊？”
这话一出，观察间里的几人抬了抬眼，手里打分的动作顿住了。
陈越脸上闪过一丝不耐，很快压下去，解释道：“检查是为了明确诊断，要是真的是冠心病，不及时治容易发展成心梗，有生命危险，不是小事，开药也得先确诊，不能乱开。”
他的解释逻辑通顺，一板一眼，没有任何出错的地方。
老周撇了撇嘴，没再反驳。
问诊
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