明！正常人的盲肠升结肠位于右骼窝及右结肠旁沟内，所以在寻常阑尾切除术中，正是以此为标记，现在患者是肝下异位阑尾，只要沿着于右骼窝及右结肠旁沟位置向上，突出物体，就是患者的盲肠所在。”
黄医师一旁解释着，越发的看秦廊顺眼，这个年轻人在禾城市一院真的是有些可惜了。
果然，手术室之中，秦廊通过在体表的食指和拇指指节定位，确定了异位阑尾的走向。
另一只手控制着导丝，很快通过盲肠，gerlach’s瓣覆盖进入了阑尾腔之内。
有了导丝的引导之后，后面的导管自然是非常顺畅的进入。
接下来便是常规的吸出脓液，然后注射碘海醇造影，进行内镜逆行性阑尾造影术（endoscopic retrograde appendicography，era）。
“x射线下，显示出了患者的阑尾腔形态，有一颗粪石，确认阑尾无穿孔无坏疽。确诊急性阑尾炎，取出粪石，冲洗干净阑尾腔即可。”
秦廊直接将结果和刘培春等人交流，确定了可以继续erat，排除了穿孔和坏疽，避免了传统腹腔镜切除术。
观摩室之中，韩主任看着秦廊的操作流程，以及这一例非常典型的极易误诊的异位阑尾炎，兴奋的朗声说道：
“这就是我之前说的，为何要推广erat，类似这种异位阑尾，要是采用常规的诊断，非常容易误诊为胆囊炎，即便是采用b超、ct、核磁共振成像（mri）等影像学检查手段。ct对不典型阑尾炎的诊断准确率为85%，b超为82%。，存在非常大的误诊可能。”
“而每一次的误诊，尤其是对于老年人及儿童，如果炎症发作36～48h内不能确诊，穿孔发生率将超过65%，因此尽早确诊十分重要。”
“所以，要是推广erat，目的不在于全部行erat，而是通过其内镜逆行性阑尾造影术era，先进行确诊，要是只是单纯的急性阑尾炎，那么直接行erat，就比如秦廊现在遇到的情况。要是确诊是穿孔或者坏疽，马上转传统的腹腔镜下阑尾切除术。几乎能够避免误诊。”
“这也是为什么我认为内镜逆行性阑尾造影术era将成为阑尾炎诊断的金标准。”
有了秦廊的完美实例在前，韩虎的言论，自然是可信度极大的提升。
在场的几个专家都是频频点头，实在是秦廊干净利落得确诊一例难度极大的异位阑尾，给他们留下
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