显示出她扎实的基本功,很好的逻辑思维能力,希望张医生能保持这种风格,我非常看好张医生的将来。”
“好了,回到这个病人身上。既然定位在以骶髓第二至第四节段的病变为主,检查肯定要围绕着这个节段进行。”
“支配大小便活动的低级中枢在骶髓2-4,高级中枢在顶叶靠近中央前回处。”
“刚才大家提到的问题,其实,涉及的是我曾经在神经病学总论时讲过的问题,那就是刺激性病灶和破坏性病灶的问题。”
“大小便控制的高级中枢,主要支配人对大小便的、有意识的控制。一旦这个部位损害,或者这个部位以下的传导束被破坏,病人变会出现二便失禁。”
“具体到这个病人而言,在病人的骶髓2-4节段里,其实就是一个破坏性的病变。”
“破坏性的病变,体现在病人出现典型的‘马鞍型’感觉障碍,符合这个节段的损害的解剖分布。”
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