真到了那时候,他可就没这种待遇了。
得趁着现在,疯狂地提升自己。
即便是那个时候,其他人来了,他可能已经有了独自坐诊的能力了。
这样一来,差距自然就会越来越大。
一念及此,季修文内心也是激动地不行,但很快就归于平静,能不能站起来,还得靠他自己的努力才行。
就跟陆轩说的,如果聚会没去,他在家一天能学不少东西,关键是,上周接触的病例病案都能再复习几遍,加深记忆。
而不是出去胡吃海喝,把正事都给丢到一边了。
见季修文这么严肃,陆轩也不再多说,而是继续说道:“湿热痹证,怎么治疗总知道吧?”
“治则重以清热利湿。”季修文想了想道。
陆轩微微点头,继续说道:“这病,在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中就有提到,“盛人脉涩小,气短,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致”。
肥胖之人一般多气虚,表卫不固,故汗出,而易中风邪,加之酒食高热量之物,与风相搏结,留滞关节故关节肿痛如虎啮之状实难忍受。
朱丹溪对痛风的病因病机说的最为明确,认为彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。
为何?”
陆轩自问自答:“因夜间人体之代谢较为缓慢,故湿浊流注关节积聚而疼痛难忍。这便如《金匮要略论注》所述,“若盛人,肥人也,肥人湿多,脉多涩小,此痹象也。于是气为湿所搏而短,因风作而使自汗,气血为邪所痹,而疼痛不可屈伸。然肥人因多湿,何以小骤涩小,岂非酒湿困之乎?何以疼痛有加而汗出不已,岂非湿而挟乎?脉证不同,因风则一,故曰:此皆饮酒汗出当风所致也”。
季修文不说话了,平静地很。
他现在对陆轩能对各类医书内容张口就来的本事已经习惯了,羡慕肯定有,但也知道他做不到,能在一年内做到将《内经》倒背如流都已经是不错了。
至于其他医书,只能平时研究研究,了解一下。
见此,陆轩也不再多说,将陈兴华的病历本给拿了过来。
证属:痛风(急性期)湿热壅结
治则:清热利湿,消肿通络止痛
四妙散加味,炒黄柏、炒苍术、元参、忍冬藤、当归、赤芍、川
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